Cuidado de la Salud,directrices relacionadas con la neumonía a menudo ignorados

por Jose Luis Pereyra

La mayoría de los médicos a elegen el cuidado de la salud asociados a la neumonía (HCAP) los tratamientos que sean incompatibles con las directrices publicadas, de acuerdo con un informe el 15 diciembre Clinical Infectious Diseases.

“Nosotros no entendemos completamente lo que los obstáculos a la adopción de directrices clínicas, pero sabemos que la simple publicación no se traduce en un amplio cambio de la práctica clínica,” Dr. Gregory B. Seymann de la Universidad de California en San Diego, dijo. “Creo que un mayor enfoque en la integración de los sistemas de recordatorio clínicos de neumonía es conveniente hasta que algunos de la controversia sobre HCAP reiterada en la literatura.”

Dr. Seymann y sus colegas utilizaron una encuesta en línea sobre la base de los factores de riesgo para microorganismos resistentes a múltiples fármacos, como se especifica en la American Thoracic Society, Infectious Diseases Society of America directrices, para evaluar los conocimientos de los médicos y las actitudes hacia las guías de práctica publicada por Hcap.

De 1313 encuestas enviadas a los médicos, 855 fueron completos para el análisis final.

Los encuestados directrices correctamente seleccionados concordantes regimen de antibióticos sólo el 9% del tiempo para HCAP, el informe de los autores, en comparación con el 78% del tiempo para la neumonía adquirida en la comunidad (NAC).

En promedio, 0,63 de 7 HCAP las preguntas fueron respondidas correctamente, mientras que el 1,56 de las preguntas 2 CAP fueron contestadas correctamente.

El uno por ciento de los encuestados respondió correctamente todas las preguntas HCAP, y el 70% de los encuestados contestó ambas preguntas correctamente CAP. Más de tres cuartas partes (78%) de los encuestados respondieron todas las preguntas HCAP incorrectamente.

Especialistas en medicina de emergencia y cuidados críticos obtuvieron calificaciones más altas en las cuestiones HCAP que hizo la medicina hospitalaria y especialistas de medicina interna, señalan los investigadores, y los encuestados que vieron un mayor número de pacientes con neumonía por mes tendían a tener más respuestas correctas para las preguntas Hcap.

A pesar de los malos resultados en general en las preguntas de la encuesta, la mayoría de los encuestados (71%) afirmó familiaridad con las directrices publicadas para HCAP, y el 79% dijo estar de acuerdo con las directrices y practicado de acuerdo con ellos.

“Nosotros no sabemos realmente si el rendimiento del médico de la encuesta es la misma que su desempeño en la práctica,” dijo el Dr. Seymann. “También no sé si los médicos tenían miedo de admitir su ignorancia en la prueba, a pesar de que era anónimo. Si esto fuera cierto, sería mejorar la apariencia de una brecha entre su conocimiento de las directrices y su desempeño real.”

“Debo decir que todavía no está claro que esto es una discrepancia que debe ser subsanado”, el Dr. Seymann agregó. “Todavía hay cierta incertidumbre acerca de si es o no apropiado para exponer todos los pacientes con factores de riesgo HCAP a los antibióticos de amplio espectro, como algunos de los pacientes menos graves podrían ser tratados en casa. Las directrices se basan en gran medida en los estudios de intubados de los pacientes, pero muchos pacientes con HCAP no están en ventiladores o incluso en la UCI. Dictamen sobre la gestión de este tipo de pacientes es más que un consenso basado en la evidencia”.

En un editorial, el Dr. Marin H. Kollef en la Washington University School of Medicine, St. Louis, Missouri, escribe: “La consecuencia importante de esta observación es que puede haber muchos pacientes con HCAP que son tratados inicialmente con un tratamiento antimicrobiano apropiado y lo colocan en situación de riesgo mayor para la mortalidad”.

“El desafío para los médicos es identificar correctamente al paciente HCAP que tiene más probabilidades de beneficiarse de un tratamiento empírico con antibióticos de amplio espectro”, concluye el Dr. Kollef.

Fuente.
Reuters Health

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Leyes de Murphy

Prevenir la neumonía

Esta enfermedad puede responder a una infección originada a partir de una gripe, con mayores posibilidades de afección en grupos de riesgo, como personas mayores, con EPOC e inmunodeprimidas

La vacunación antigripal es la mejor forma para prevenir tanto la neumonía bacteriana asociada a la gripe estacional como la reciente neumonía vírica, causada por la gripe A. Los grupos de riesgo, que varían en el caso de cada gripe, deben tomar nota y vacunarse frente a ambas infecciones. Además de estas medidas para los adultos, en el caso de los niños, la OMS y UNICEF acaban de publicar el Plan de Acción Global para la Prevención y el Control de la Neumonía.

* Autor: Por CLARA BASSI
* Fecha de publicación: 26 de noviembre de 2009

Los términos neumonía y pulmonía significan lo mismo. Se refieren a una infección del aparato respiratorio, que puede estar causada por distintos gérmenes y que se caracteriza por síntomas como fiebre alta, escalofríos, expectoración, malestar general, cansancio y dolor torácico. Además de estos síntomas, que pueden ser comunes a los de otras enfermedades, para confirmarla se realiza una radiografía de tórax. Gracias a esta prueba de imagen y a la auscultación que efectúa el médico, se aprecia si hay acumulación de secreciones y de material purulento, como respuesta pulmonar a la infección provocada por distintos patógenos.

La neumonía es una de las infecciones más frecuentes entre la población. Con la reciente aparición de la gripe A, también ha irrumpido en los hospitales un tipo nuevo, vírico, causado por el virus H1N1. Su comportamiento es diferente al de la neumonía bacteriana habitual y puede ser grave, pero será posible prevenirlo con la vacuna de la gripe A.

Pacientes de riesgo: vacunarse es imprescindible

Las personas más proclives a sufrir una pulmonía deben acudir de forma regular a los controles de sus especialistas. También ante el menor síntoma compatible con esta enfermedad. Los grupos de riesgo, si la neumonía está causada por alguna bacteria, son los pacientes a partir de 65 años con problemas de alcoholismo, fumadores, que padecen dolencias respiratorias como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y las bronquiectasias, y los inmunodeprimidos por un trasplante o por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).

Para estos pacientes son muy importantes las medidas preventivas, como la vacunación antigripal, ya que la gripe común o estacional puede implicar una neumonía en invierno. Entre el 30% y el 40% de los casos se relaciona con un agente desconocido.

Este año se detecta un número elevado de casos de neumonías víricas debido al virus de la gripe A, casi siempre, en pacientes que pertenecen a algún grupo de riesgo: mujeres embarazadas, personas obesas, asmáticas y jóvenes, según información del Registro Europeo de casos graves de la gripe A, que coordina Jordi Rello, del Hospital Joan XXIII, de Tarragona.

Esta neumonía gripal es a menudo severa y difusa (afecta a los dos pulmones) y se asocia con un índice de mortalidad más elevado (entre un 10% y un 50%). "Es recomendable la vacunación de los grupos de riesgo, aunque, en la mayoría de los casos, esta infección por H1N1 se comporta como una gripe clásica", precisa Carles Bravo, neumólogo adjunto del Servicio de Neumología del Hospital Universitario del Valle de Hebrón, de Barcelona, y especialista en infecciones respiratorias y trasplante pulmonar.

Tratamiento y evolución

Cuando una persona desarrolla una neumonía debida a un proceso gripal, el promedio de tiempo que permanece ingresada en el hospital es de 9 ó 10 días. Se considera que está curada cuando lleva al menos tres días sin fiebre. La respuesta al tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad (fuera de un hospital) es "excelente", especifica Bravo, con los actuales antibióticos de amplio espectro. El tratamiento debe seguirse durante unos 10 días.

La situación terapéutica con respecto a la infección viral, debida al H1N1, es distinta. El antivírico oseltamivir (Tamiflú) previene la infección por gripe A si se ha estado en contacto con alguna persona infectada por este virus y, si se confirma la infección, controla y resuelve sus síntomas. Para el tratamiento específico de la neumonía vírica se utiliza una combinación de antibióticos antibacterianos y antivíricos. "Prevenir la gripe A, con las medidas difundidas por las autoridades sanitarias y con la vacuna, será la mejor forma de protegerse contra ella", declara Bravo.

Gérmenes culpables e impacto

Los principales microorganismos causantes de la neumonía en el adulto son el neumococo, el "Mycoplasma" y la "Legionella", seguidos de "Haemophilus influenzae" y "Staphiloccocus aureus". Todos ellos son bacterias. En invierno, los agentes que causan las neumonías son, sobre todo, el neumococo y la Influenza (A o B), mientras que en verano destacan la "Legionella "y el "Mycoplasma". En los niños, los gérmenes de mayor riesgo son el virus respiratorio sincitial, adenovirus, "Mycoplasma" y el mismo neumococo.

En España, la incidencia de la neumonía adquirida en la comunidad es de 1,6 casos por 1.000 adultos al año. De estos, el 60% ingresan y sólo el 5% precisa hacerlo en una Unidad de Cuidados Intensivos. La tasa de mortalidad es del 6%. La neumonía de la gripe A se relaciona con una tasa de mortalidad del 30%, afirma Bravo.

La neumonía es también la causa más frecuente de mortalidad infantil por infección en países en desarrollo. Se estima que cada año fallecen unos dos millones de niños en todo mundo. Entre los menores de cinco años, la neumonía se cobra más vidas que el sarampión, la malaria y el sida juntos. Cada 15 segundos muere un niño de neumonía. Ésta es la causa del 20% de las muertes de este subgrupo en el mundo. Por zonas, aunque la neumonía afecta a niños y familias de todo el planeta, su impacto es mayor en el sur de Asia y en África subsahariana, donde se registran el 98% de las muertes por esta enfermedad, según datos del Hospital Clínic y del Centro de Investigación en Salud Internacional de Barcelona (CRESIB).

ATAQUE A LA NEUMONÍA INFANTIL

Este año, el 2 de noviembre, cerca de cien organizaciones líderes en salud global, entre las que figuran el CRESIB y el Hospital Clínic, impulsaron el primer Día Mundial de la Neumonía, que se celebrará a partir de ahora cada año. El objetivo de esta jornada es llamar la atención sobre el hecho de que la neumonía es la principal causa de muerte en niños de todo el mundo, a pesar de las estrategias preventivas (vacunas) y de tratamiento de fácil aplicación (antibióticos de bajo coste), que podrían evitar muchas muertes.

El primer paso en la lucha contra la neumonía es el Plan de Acción Global para la Prevención y el Control de la Neumonía, que han publicado la Organización Mundial de la Salud (OMS) y UNICEF. Este plan se ha diseñado a escala internacional, a seis años vista, y contempla varias intervenciones exhaustivas para controlar la enfermedad. Se insta a los países afectados por la neumonía en niños a implementar una estrategia de control de esta enfermedad, basada en tres etapas.

Estos tres pasos son: proteger con la promoción de la lactancia materna exclusiva en los primeros meses de vida y asegurar su adecuada nutrición e higiene; prevenir la enfermedad con la vacunación contra los microorganismos más comunes de neumonía, como "Streptococcus pneumoniae" (enfermedad por neumococo) y "Haemophilus influenzae" tipo b (Hib); y proporcionar tratamiento apropiado a los menores.

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Frases para El Alma

Conocer los síntomas de la EPOC

La mayoría de las personas con riesgo de sufrir esta enfermedad nunca han oído hablar de ella

Cerca del 70% de las personas afectadas de EPOC, con dificultad persistente en la circulación del aire por el árbol respiratorio, podrían haber mejorado su calidad de vida si hubieran detectado antes los síntomas. El infradiagnóstico es una de las características de la EPOC que genera también una gran carga social y económica en la sociedad. Aprender las señales es fundamental para prevenir las complicaciones.

Autor: Por NÚRIA LLAVINA RUBIO
Fecha de publicación: 16 de noviembre de 2009

La mayoría de las personas con EPOC notan las primeras señales de esta dolencia cuando sobrepasan los 40 años. Sin embargo, en algunos pacientes, la enfermedad comienza a desarrollarse tiempo atrás. La Estrategia en EPOC del Sistema Nacional de Salud de España señala que, de haber detectado la enfermedad antes, hasta el 70% de los afectados hubiera tenido una calidad de vida mayor. Esta patología es una de las principales causas de muerte en el mundo: se prevé que en 2020 será la tercera. En nuestro país, provoca 18.000 fallecimientos anuales, que suponen alrededor de 48 muertes cada día. Para concienciar a la ciudadanía, el 18 de noviembre se celebra el Día mundial de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Detectar los síntomas a tiempo

Aprender a reconocer las señales de la EPOC es básico para acabar con las drásticas cifras de mortalidad asociadas a la enfermedad. Un tratamiento adecuado y un estilo de vida saludable, junto con la decisión de dejar de fumar, mejoran de forma notable la calidad de vida del paciente, aunque sea una patología crónica. Es una enfermedad que empeora con el tiempo, ya que las vías respiratorias se estrechan y dificultan el paso del aire.

Los primeros síntomas se detectan a partir de los 40 años, pero es probable que la enfermedad se haya desarrollado antes de forma silenciosa. Sólo cuando el pulmón está muy dañado aparecen las primeras señales, que a menudo se atribuyen al proceso natural de envejecimiento, al aumento de peso o a la baja forma física.

Las personas ajustan sus estilos de vida para intentar aliviar estos síntomas (perder peso, hacer ejercicio o dejar de fumar), sin darse cuenta de que implican una enfermedad. Fumar (aunque se haya abandonado el hábito varios años atrás) o la exposición a irritantes pulmonares, como sustancias químicas, contribuyen al desarrollo de la enfermedad. Ocho de cada diez casos de EPOC se deben al hábito tabáquico. Los principales síntomas son:

• Tos constante ("tos del fumador").
• Falta de aliento al realizar actividades que antes se desarrollaban sin dificultad.
• Sibilancia al respirar (sonido sibilante o chirriante).
• Presión en el pecho.
• Sensación de dificultad al respirar o incapacidad para tomar una respiración profunda.

Más tabaco, más EPOC

Las personas que fuman no acostumbran a hablar con el médico acerca de los síntomas citados. Una guía publicada por los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) estadounidenses cifran en un 41% el porcentaje de fumadores que no comentan posibles señales que podrían ayudar a una detección temprana. La razón: prefieren no oír más consejos para dejar de fumar.

Aunque rondar los 40 años es un factor de riesgo, cada vez se detectan más casos entre los jóvenes, quienes comienzan con este hábito tóxico a una edad más temprana y practican menos deporte. Someterse a los exámenes pertinentes, en caso de duda, es vital. La EPOC se diagnostica con una prueba simple no invasiva de respiración, denominada espirometría, que se realiza en la consulta médica. Primero se anima a la persona a respirar de forma tranquila durante cuatro o cinco ciclos y se le pide que repita la operación, con la máxima amplitud y rapidez. Así se mide la cantidad total de aire exhalado y el aire espirado en el primer segundo.

En el congreso Europeo de la Sociedad Respiratoria, celebrado en septiembre en Viena, se expuso una nueva técnica de detección de la EPOC elaborada por un consorcio internacional. Se denomina CAT (COPD Assessment Test) y consiste en un test simple, corto y estandarizado, que se puede completar de manera rápida y usarse en la consulta. Se acompaña de un estudio de las funciones pulmonares, que aporta una visión clara del impacto que la enfermedad tiene en el paciente. Este nuevo test permitiría, a través de ocho preguntas, medir el estado de salud de quien lo rellena.

¿EPOC O ASMA?

El asma y la EPOC son las dos enfermedades respiratorias crónicas más comunes. Comparten un síntoma principal: la sensación de ahogo. Sin embargo, son dos condiciones médicas muy diferenciadas. Varían en las causas, en la edad de aparición y en el tratamiento. Los síntomas de asma se desencadenan por alérgenos, como la caspa de los animales y el polen; irritantes, como el aire frío y los olores fuertes; e infecciones del tracto respiratorio. Fumar es, en cambio, la causa más común de la EPOC.

Ambas afectan a un número similar de personas, pero el asma se diagnostica, en su mayoría, en la infancia, mientras que la EPOC rara vez se detecta antes de los 40 años. No obstante, si bien se desconoce cómo prevenir el asma en niños o en adultos, mantener los pulmones sanos con ejercicio regular y no fumar es esencial para no desarrollar la EPOC.

Las dos enfermedades se tratan con broncodilatadores, medicamentos que relajan los músculos que rodean a las vías respiratorias. También se toman antiinflamatorios, aunque tienen un papel mucho más importante en el asma, donde la inflamación es un elemento central. Por último, con tratamiento, la mayoría de personas con asma tienen períodos de pocos o ningún síntoma, mientras que la EPOC empeora con la edad y sus síntomas no se revierten, a pesar de que la progresión de un posible cáncer de pulmón y el daño de las vías respiratorias pueden reducirse.


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Citas sobre el Amor

Descubren objetivo terapéutico para la fibrosis pulmonar

por Martin A. Gonzalez

El diagnóstico de fibrosis pulmonar idiopática equivale a una sentencia de muerte: no hay un tratamiento para el mal y la tasa de supervivencia es de menos de tres años.

Pero los investigadores de la Universidad de Michigan han descubierto que el tratamiento dirigido a un gen en particular, y que usa estrategias genéticas y farmacológicas, resultó exitoso en el tratamiento de la fibrosis pulmonar en ratones, y se desarrollará para pruebas futuras en humanos.

El tratamiento ataca una enzima que genera oxidantes, la NOX4, que según descubrieron los investigadores está involucrada en el proceso fibrótico, el cual involucra la formación de tejido similar al de las cicatrices en un órgano como el pulmón. Las conclusiones de los investigadores se publicarán en la edición de septiembre de la revista Nature Medicine.

“Hemos identificado el objetivo. Ahora conocemos al enemigo”, dijo Subramanian Pennathur, profesor asistente de medicina interna y nefrología. “Éste es el primer estudio que muestra que la fibrosis pulmonar la promueve esta enzima NOX4. Pero lo que es realmente significativo es que este descubrimiento pueda tener relevancia para la fibrosis en otros sistemas de órganos”.

Es decir que quienes sufren de enfermedades comunes del corazón o riñones, que a menudo involucran fibrosis, también podrían beneficiarse del tratamiento que surja de esta investigación, añadió Pennathur.

El investigador indicó que el apoyo continuado de los Institutos Nacionales de Salud eventualmente permitirá que los investigadores lleven el tratamiento a estudios con humanos. La Universidad de Michigan también ha solicitado una protección de patente y actualmente busca un socio para licencia que ayude a llevar esta tecnología al mercado.

El descubrimiento se hizo en el laboratorio de la Universidad de Michigan de Víctor J. Thannickal, quien tuvo la asistencia de Louise Hecker, investigadora de post grado.

Thannickal dijo que el estudio apunta a una estrategia de tratamiento muy viable para la fibrosis pulmonar idiopática y los investigadores vieron éxitos tanto en modelos de fibrosis pulmonar en ratones como en células fibrogénicas aisladas de los pulmones de pacientes con fibrosis pulmonar idiopática.

“Queda por verse si la fibrosis es reversible”, añadió. “Pero el enfoque terapéutico de esta senda podría permitirnos detener el progreso de la fibrosis y preservar la función pulmonar”.

La enfermedad pulmonar a menudo afecta a las personas mayores, dijo Thannickal, y su causa es generalmente desconocida. Es posible que las lesiones acumuladas como la exposición a toxinas ambientales y contaminantes en individuos genéticamente susceptibles contribuyan a causar la fibrosis.

Hecker dijo que lo que ocurre es una cicatrización gradual del pulmón que engrosa y contrae el órgano hasta que pierde su capacidad de hacer el intercambio de oxígeno en la sangre. Los pacientes experimentan fatiga extrema, rápida pérdida de peso, tos crónica y respiración entrecortada.

Hay unos cinco millones de personas en el mundo entero afectadas por esta enfermedad, según la Fundación de Fibrosis Pulmonar. En Estados Unidos hay más de 100.000 pacientes con fibrosis pulmonar.

Cuando los investigadores de la UM indujeron el proceso fibrótico en los ratones descubrieron que se elevaba la enzima NOX4. La supresión de esa enzima en el nivel genético o la inhibición de su actividad, detuvo la fibrosis, dijo Hecker.

“Es decir que podríamos detener la cicatrización del pulmón aún después que haya ocurrido la lesión y esté en marcha la fibrosis”, añadió. “Esta investigación proporciona pruebas que sustentan el concepto de que podemos apuntar a esta senda para un beneficio terapéutico lo cual podría usarse en humanos”.

Hecker y Thannickal dejaron la UM este verano (hemisferio norte) y fueron a la Universidad de Alabama, en Birmigham, pero piensan continuar su trabajo con Pennathur y otros investigadores de la UM sobre terapias anti fibróticas sobre la base de estos estudios. La patente quedará para la UM.

Fuente: Universidad de Michigan

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Batería - Chile

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica no afecta igual a hombres que a mujeres

El coste de la EPOC es más elevado en varones, pero son ellas las que mueren más por esta causa

* Fecha de publicación: 23 de junio de 2009

Determinar posibles diferencias entre hombres y mujeres ante la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Con este fin, un equipo de investigadores de la Universidad Rey Juan Carlos (URJC) ha llevado a cabo un estudio que establece las características y el manejo de esta dolencia entre ambos grupos de pacientes. La universidad recuerda que diversos estudios han encontrado diferencias relacionadas con el sexo en la presentación clínica, el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico de la EPOC.

Aunque el coste de esta enfermedad es más elevado en hombres, son más las mujeres que mueren por esta causa, según una de las conclusiones que se extraen del estudio, coordinado por la doctora Pilar Carrasco-Garrido. El trabajo muestra cómo una perspectiva de género puede ser responsable de las diferentes respuestas inmunológicas observadas en el ser humano, sostiene la URJC.

Tras estudiar a más de 10.700 pacientes, los investigadores hallaron características sociodemográficas, enfermedades asociadas, diferencias en la calidad de vida, en el tratamiento y en el coste de la EPOC de acuerdo con el género y con el hábito de fumar. Entre las conclusiones más significativas se extrae, en general, que mientras los hombres necesitan más suministro de medicamentos a la hora de tratar esta enfermedad y son los que generan mayores costes en términos económicos, las mujeres son las que más ingresos hospitalarios recogen y las que tienen un índice de mortalidad mayor, a pesar de que tradicionalmente la patología ha sido pronosticada menos en féminas.

Además, según evidencias recientes extraídas de estudios anteriores, hombres y mujeres muestran diferentes respuestas al humo del tabaco. Así, ellos son más propensos a desarrollar un enfisema o una enfermedad cardiovascular, mientras que ellas muestran más afección en las vías respiratorias, como asma u otras alergias, lo que se traduce en una calidad de vida más baja y más pobre debido, además, a que también son las que más sufren de ansiedad y depresión.

El estudio también concluye que las mujeres con EPOC evaluadas en este estudio son más jóvenes, menos fumadoras, tienen más comorbilidad (coexistencia temporal de dos o más trastornos psiquiátricos o de personalidad), y peor calidad de vida.

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Firmas Animadas - Nombres Animados

Los neumólogos apuestan por el diagnóstico precoz de la EPOC y la prevención de la apnea del sueño

Se ha celebrado el I Foro Nacional de Neumólogos en Formación en el marco del XLVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica

Santander (12-6-09).- El 10,2 por ciento de la población adulta sufre Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) y entre el 5 y el 15 por ciento de los españoles padece el síndrome de apnea del sueño, dos de las enfermedades respiratorias con más prevalencia en nuestro país y con más repercusión desde el punto de vista sanitario y social. Así se ha puesto de manifiesto durante el I Foro Nacional de Neumólogos en Formación impulsado por AstraZeneca y celebrado en el marco del XLVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR).

Más de 1.500 neumólogos, cirujanos, fisioterapeutas y personal de enfermería especializado en el área respiratoria han acudido a este encuentro en el que se ha destacado la necesidad del diagnóstico precoz de la EPOC y la prevención de la apnea del sueño.

Pilar de Lucas, presidenta del Comité de Formación y Docencia de la SEPAR, ha asegurado que la incidencia de EPOC entre los varones mayores de 60 años es aún mayor, llegando hasta el 20-25 por ciento de afectados. “El problema es la falta de diagnóstico en fases precoces de la enfermedad, es decir, en la actualidad a los pacientes se les diagnostica cuando ya han perdido bastante función pulmonar y sufren muchos síntomas”. Como consecuencia, ha añadido, el tratamiento se implanta demasiado tarde y el paciente sufre un deterioro en su calidad de vida.

“El diagnóstico precoz es fundamental, sobre todo, es importante que aquellos fumadores mayores de 40 años, tanto hombres como mujeres, se realicen una espirometría y midan su función pulmonar en el curso de un examen de salud cualquiera, al igual que se mide su presión arterial o colesterol”, ha indicado. Asimismo, De Lucas ha recordado que la aparición de la EPOC está relacionada con el hábito de fumar en un 90 por ciento de los casos.

Apnea del sueño

Por otra parte, el síndrome de apneas-hipopneas del sueño ha sido otro de los aspectos más comentados durante el foro. Se trata de un proceso que ocurre durante el sueño y que consiste en la obstrucción intermitente y repetida del flujo de aire a través de la vía respiratoria superior, lo que produce repetidas caídas de la cantidad de oxígeno en la sangre. Como consecuencia, la persona experimenta, sin ser consciente, pequeños despertares durante la noche. “De esta forma, el sueño nunca es profundo ni reparador y el individuo siente somnolencia a lo largo de todo el día, lo que puede llegar a incapacitar al paciente para la vida laboral y social”, ha señalado De Lucas.

Además de somnolencia, la apnea del sueño causa cansancio, cefalea al despertar, cambio de carácter, pérdida de memoria, disminución de la libido e incluso impotencia. Asimismo puede derivar en otros problemas aún más graves, ya que es un factor pronóstico de problemas cardiovasculares. Produce un aumento en la tensión arterial y por tanto favorece la aparición de arteriosclerosis, accidentes cerebrovasculares, infartos de miocardio y empeora la función cardiaca.

Pero si ya se sufre, lo imprescindible es, según esta experta, "adelgazar si la persona es obesa, mantener un régimen de vida muy activo, realizar ejercicio físico diario, mantener un horario de sueño regular, dormir siete u ocho horas diarias, evitar el consumo de café y sustancias estimulantes, así como la ingesta de psicofármacos y alcohol”. Y cuando estas medidas no funcionan, se utilizará la CPAP (presión aérea positiva continua), una mascarilla nasal que insufla aire e impide el cierre de la vía aérea.

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Frases Memorables

Enfermedades respiratorias silentes: Podrías tenerlas sin saberlo

Comstatrowland.com

Miércoles, 29 de abril de 2009

Advierten especialistas a propósito del Día Mundial del asma el 5 de mayo

Las enfermedades pulmonares, como el asma y la EPOC tienen un alto índice de morbimortalidad a nivel mundial, por lo tanto, es importante brindarles a los pacientes las mejores opciones que favorezcan su calidad de vida. Esta fue una de las premisas del VI Congreso de la Asociación Latinoamericana del Tórax

Para analizar el impacto de las enfermedades respiratorias en la sociedad y los tratamientos más efectivos para mejorar la calidad de vida en los pacientes, se llevó a cabo el VI Congreso de la Asociación Latinoamericana del Tórax, celebrado en Brasil. Al evento acudió un nutrido grupo de neumólogos, quienes compartieron experiencias sobre los problemas respiratorios más frecuentes.

Durante el congreso, los ponentes hicieron énfasis en que las enfermedades respiratorias se cuentan entre las primeras causas de muerte a escala mundial. El neumólogo venezolano Agustín Acuña, comentó que uno de los problemas centrales implicados es el sub diagnostico y la falta de cumplimiento en el tratamiento para la EPOC y el asma.

Según el doctor Acuña, los casos de infecciones respiratorias, cáncer de pulmón y asma representan 10% del índice de morbimortalidad (es la mortalidad por causa de una enfermedad) en la población mundial, por lo cual, es vital hacer el diagnostico adecuado y, en fase temprana, para obtener una mejor respuesta por parte del paciente.

Estudios avalados por la Iniciativa Global para el Asma –GINA, por sus siglas en inglés- y el Global initiative for Chronic Obstructive Lung Disease –GOLD- recomiendan el uso de inhaladores como primera opción en el tratamiento del asma y de la EPOC.

En el nivel leve de estas patologías se recomienda el uso de un solo medicamento; los esteroides inhalados en asma, por ejemplo, la budesonida y en EPOC, los broncodilatadores, como formoterol. En la medida que es mayor la gravedad de estas enfermedades, la recomendación más apropiada es usar terapia inhalada combinada.

Para estas enfermedades donde la terapia inhalada es fundamental, no solo debemos buscar el medicamento con mayor efectividad, sino que es igualmente importante utilizar el dispositivo para inhalación más apropiado para el paciente.

A pesar del alto porcentaje de personas que padecen asma y/o la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (bronquitis crónica y/o enfisema) estas son enfermedades altamente sub diagnosticadas.

La EPOC puede estar presente en pacientes fumadores o con exposición ambiental a agentes irritantes o tóxicos, sin que el paciente tenga síntomas, de allí la importancia de realizar la espirometría, una sencilla y rápida prueba respiratoria para determinar si se padece o no la enfermedad, a través del examen se mide entre otras cosas, el grado de obstrucción de las vías aéreas. “Se podría decir que la espirometría es a la EPOC, lo que la medición de la tensión arterial es a la hipertensión arterial” apuntó Acuña.

En el caso del asma, los síntomas (tos, disnea y sensación de peso en el tórax), pueden ser confundidos con otras enfermedades, incluso, algunos pacientes subestiman dichos síntomas y conviven con estos pensando que se trata de una gripe mal curada, por lo tanto, es necesario estar atentos y acudir al médico para que realice una prueba de espirometría.

Durante el referido Congreso los neumólogos latinoamericanos, presentaron la actualización del Consenso Latinoamericano de Asma de Difícil Control, celebrado el año pasado en Buenos Aires, Argentina. “Hay que hacer hincapié en la necesidad de reconocer el asma como un síndrome y no como una enfermedad, que amerita un abordaje terapéutico ajustado a la situación de cada paciente”, detalló Acuña. Algunos pacientes con asma de difícil control pueden verse beneficiados de terapias biológicas como anticuerpos monoclonales, por ejemplo, omalizumab.

Debido a que algunas afecciones respiratorias pueden confundirse con el asma, por la similitud de sus síntomas, el doctor Acuña también insistió en el valor de la atención médica oportuna y el diagnóstico correcto para individualizar el tratamiento, lograr un mayor control de la enfermedad y brindarle al paciente una mejor calidad de vida.

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Herbalife: Trabajo Mujeres