La exposición al cadmio está asociada con la enfermedad pulmonar

Este metal encontrado en los cigarrillos y los fertilizantes, puede duplicar el riesgo incluso en bajos niveles de exposición

(FUENTE: University of Michigan, news release, Aug. 19, 2008)

JUEVES, 28 de agosto (HealthDay News/Dr. Tango) -- El cadmio juega un papel importante en la causa del enfisema, e incluso la exposición a bajos niveles de este metal a través del humo de segunda mano y otras fuentes puede aumentar el riesgo de enfermedad pulmonar, señala un estudio reciente.

Una investigación de la Facultad de salud pública de la Universidad de Michigan también sugiere que las personas que tienen niveles elevados de cadmio en sus cuerpos podrían tener hasta el doble de riesgo de desarrollar una enfermedad pulmonar como el enfisema o la bronquitis crónica.

En este estudio, el investigador principal Howard Hu y colegas evaluaron la función pulmonar de 96 hombres. Aquellos con mayores niveles de cadmio en la orina tenían una capacidad reducida para exhalar. Esta asociación era más evidente entre los fumadores actuales y ex fumadores.

"El estudio sugiere que el ingrediente crítico del tabaco que podría estar causando el enfisema es el cadmio, un contaminante bien conocido del humo de cigarrillo. La preocupación es que si una persona se expone al cadmio a través de otras fuentes, también está en riesgo de enfisema", señaló Hu en un comunicado de prensa de la universidad.

Los no fumadores se pueden exponer al cadmio a través del humo de segunda mano, al comer alimentos contaminados o en el lugar de trabajo. El cadmio es ampliamente utilizado en baterías y pigmentos, y está presente en los residuos y fertilizantes, señalaron los investigadores.

El cadmio es difícil de expulsar para el cuerpo, porque los riñones tienden a retenerlo, por lo que se recicla en el organismo, apuntó Hu, director del departamento de ciencias de la salud medioambiental de la Facultad de salud pública.

La siguiente fase de esta investigación involucrará un estudio poblacional más grande con más personas y múltiples medidas de exposición al cadmio y la función pulmonar durante un periodo de tiempo más largo.

"Con una población más grande, seremos capaces de descubrir los efectos independientes del cadmio y del tabaquismo, y si el cadmio en la dieta u otras fuentes distintas a los cigarrillos podría también influir en la función pulmonar", apuntó Hu.

Los hallazgos del estudio aparecen en la edición del 24 de septiembre de la revista Environmental Health Perspectives.

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Chistes Locos

La exposición a largo plazo al incienso aumenta el riesgo de cáncer

Un estudio encuentra que aumentan los índices de cánceres de las vías respiratorias, pero no la incidencia de cáncer de pulmón

Por Amanda Gardner
Reportera de Healthday

(FUENTES: Jeppe Friborg, M.D., Ph.D., department of epidemiology research, Statens Serum Institute, Copenhagen, Denmark; Norman Edelman, M.D., chief medical officer, American Lung Association; Len Horovitz, pulmonary specialist, Lenox Hill Hospital, New York City; Arthur Frankel, M.D., professor of medicine, Texas A&M Health Science Center College of Medicine and director, Cancer Center, Cancer Research Institute and Division of Hematology/Oncology, Scott & White, Temple; Erin Fleener, M.D., clinical assistant professor, internal medicine, Texas A&M Health Science Center College of Medicine, and oncologist, Bryan-College Station Cancer Clinic; Len Lichtenfeld, deputy chief medical officer, American Cancer Society, Atlanta; Oct. 1, 2008, Cancer)

LUNES, 25 de agosto (HealthDay News/Dr. Tango) -- La exposición al incienso en combustión durante largos periodos de tiempo aumenta el riesgo de desarrollar cánceres de las vías respiratorias superiores, informa un estudio reciente.

De manera interesante, la práctica no aumenta el riesgo general de cáncer de pulmón.

"Dado que nuestros resultados son respaldados por numerosos estudios experimentales que muestran que el incienso es un potente productor de materia particulada, y que el humo de incienso contiene sustancias carcinógenas, creo que el incienso debe ser usado con precaución", advirtió el autor del estudio, el Dr. Jeppe Friborg, del departamento de investigación en epidemiología del Instituto Statens Serum en Copenhague. "O sea, se debe minimizar el uso frecuente en las habitaciones donde la gente vive, o al menos se debe asegurar suficiente ventilación. En nuestro estudio, encontramos que el aumento en el riesgo de cáncer estaba presente en individuos que reportaban un uso frecuente de incienso por muchos años, por tanto, probablemente deba evitarse la exposición repetida".

Otros se hicieron eco de la misma opinión.

"La American Lung Association lo añadirá como factor de riesgo", apuntó el Dr. Norman Edelman, director médico de la asociación. "No es tan peligroso como fumar un paquete de cigarrillos al día por veinte años, pero es peligroso".

El incienso no se usa sólo en muchas partes de Asia rutinariamente, sino que la práctica también es popular en ciertos segmentos en occidente.

Quemar incienso produce materia particulada, y se sabe que contiene posibles carcinógenos como los hidrocarburos poliaromáticos (HPA), carbonilos y bencenos.

También han habido informes que relacionan quemar incienso con el cáncer, pero los resultados han sido inconsistentes.

Para este estudio, los investigadores condujeron entrevistas personales con más de 61,000 chinos de Singapur que tenían entre 45 y 74 años, que al inicio del estudio estaban libres de cáncer.

Quemar incienso casi duplicó el riesgo de desarrollar carcinomas de células escamosas en las vías respiratorias superiores, lo que incluyó cánceres de la nariz y senos nasales, la lengua, la boca y la laringe. Hubo un mayor riesgo tanto en fumadores como en no fumadores, lo que apunta a un efecto independiente del humo del incienso.

No hubo un aumento general en el riesgo de cáncer de pulmón, pero sí aumentó el riesgo de carcinoma de las células escamosas del pulmón.

¿Pasará lo mismo con el incienso que con el tabaco? No necesariamente, afirmaron algunos expertos.

"Ciertamente, pienso que sumergirse en partículas probablemente no sea lo más inteligente del mundo ... pero creo que muy poca gente llena su habitación de incienso", apuntó el Dr. Arthur Frankel, profesor de medicina del Colegio de medicina del Centro de ciencias de la salud Texas A&M, y director del Centro oncológico, el Instituto de investigación del cáncer y la División de hematología y oncología de Scott & White, en Temple.

Los hallazgos, que aparecen en la edición del 1 de octubre de la revista Cancer, podrían también dirigir a los investigadores hacia otras prácticas del hogar que deberían investigarse.

"Se trata de un estudio basado en la población, lo que significa que se puede hacer una asociación, pero no necesariamente llegar a una conclusión", apuntó la Dra. Erin Fleener, profesora clínica asistente de medicina interna del Colegio de medicina del Centro de ciencias de la salud Texas A&M, y oncóloga de la Clínica oncológica Bryan-College Station. "Probablemente promueva más trabajo en el área de artículos rutinarios del hogar y cosas que debemos observar de manera más prospectiva para llegar a una relación causa y efecto más clara".

Sin embargo, en general no es una mala idea evitar los contaminantes ambientales de varios tipos.

"Cualquier cosa que afecte la calidad del aire de manera negativa no es buena", advirtió el Dr. Len Horvitz, especialista pulmonar del Hospital Lenox Hill en la ciudad de Nueva York. "En general, quemar y liberar humo son cosas que ciertamente deben evitarse. Como mínimo, los irritantes químicos desencadenarán asma, y eso es reversible. El cáncer no es reversible".

"Esto se parece al tipo de riesgo del humo de segunda mano", señaló el Dr. Len Lichtenfeld, subdirector médico de la American Cancer Society. "Al final del día no creo que la gente que usa incienso de manera casual se deba preocupar demasiado, pero las culturas que usan el incienso como parte de su estilo de vida cotidiana deben considerar que esto tiene un potencial real de riesgo para el cáncer".

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Un mundo de entretencion e Informacion

Contaminantes atmosféricos recién descubiertos podrían causar problemas pulmonares

Un estudio señala que el cáncer y las enfermedades cardiopulmonares podrían estar relacionadas con los radicales libres persistentes

Por Steven Reinberg
Reportero de Healthday


(FUENTES: H. Barry Dellinger, Ph.D., the Patrick F. Taylor Chair of Environmental Chemistry, Louisiana State University, Baton Rouge; Neil Schachter, M.D., professor, pulmonary medicine, Mount Sinai Medical Center, New York City; Aug. 17, 2008, presentation, American Chemical Society annual meeting, Philadelphia)

LUNES, 18 de agosto (HealthDay News/Dr. Tango) -- Los recién descubiertos radicales libres que se adhieren a las pequeñas partículas de contaminación atmosférica podrían causar daño pulmonar e incluso cáncer de pulmón, informan los investigadores.

De confirmarse en otras investigaciones, el hallazgo podría ayudar a explicar por qué los no fumadores desarrollan enfermedades relacionadas con el tabaco como el cáncer de pulmón, señaló el investigador principal H. Barry Dellinger, catedrático de química medioambiental Patrick F. Taylor de la Universidad Estatal de Luisiana.

Hace años que se sabe de la existencia de radicales libres en la atmósfera y estos átomos, moléculas y fragmentos de moléculas pueden causar daños en las células. Se creía que estas partículas, que pueden ser producidas por la combustión, vivían menos de un segundo y que luego desaparecían.

"Encontré que las partículas generadas por la combustión contienen radicales libres que sobreviven en el ambiente", dijo Dellinger. "Cuando los radicales se asocian a partículas, pueden existir aparentemente de manera indefinida".

Estos radicales libres son notablemente similares a los encontrados en el alquitrán del cigarrillo, dijo Dellinger. "La inferencia es que una persona puede contraer las mismas enfermedades relacionadas con el ambiente si se expone a las finas partículas del aire o al cigarrillo", advirtió.

Sin embargo, Dellinger remarcó que se tendrían que fumar 300 cigarrillos al día para exponerse al mismo nivel de radicales libres ambientales encontrados en el aire moderadamente contaminado.

Los hallazgos fueron presentados el lunes en la reunión anual de la American Chemical Society en Filadelfia.

Los radicales libres persistentes (PFR en inglés) descubiertos por el equipo de Dellinger se adhieren a las pequeñas partículas de contaminación del aire a medida que abandonan las chimeneas de fábricas, los tubos de escape de los vehículos y las chimeneas de los hogares, y siguen existiendo como radicales libres. Las partículas de contaminación atmosférica que contienen metales, como el cobre y el hierro, son más propensas a permanecer en la atmósfera y pueden transportar estos radicales libres a grandes distancias, afirmó Dellinger.

A medida que se inhalan los PFR, son absorbidos por los pulmones y otros tejidos, causando daños en las células que pueden conducir a problemas como el asma, enfisema y cáncer de pulmón. Sin embargo, aún no existe evidencia directa que vincule a los PFR a cualquiera de estas enfermedades, dijo Dellinger.

El Dr. Neil Schachter, profesor de medicina pulmonar del Centro médico Mount Sinai en la ciudad de Nueva York, cree que aún es prematuro culpar a los radicales libres persistentes de los efectos adversos de la contaminación atmosférica.

"Estos radicales libres del aire son de interés, pero no estoy seguro si estamos en un punto en el que nuestro bisturí esté lo suficiente afilado como para diseccionar los componentes de la contaminación atmosférica que causan problemas a la gente", apuntó.

Es posible que los radicales libres persistentes sean los responsables del daño respiratorio causado por la contaminación del aire, reconoció Schachter. "Hay estudios que demuestran que modificar los radicales libres puede alterar el curso de las enfermedades", destacó. "Pero aún estamos lejos de definir las implicaciones de este hallazgo, en cuanto a lo que significa para los profesionales sanitarios, los médicos y las agencias reguladoras".

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La tuberculosis persevera

La Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) ha decidido declarar 2008 como el "Año de la tuberculosis y la cooperación". Para Julio Ancochea, presidente de la SEPAR, "la tuberculosis es la enfermedad de la injusticia, y luchar por la mejora de las condiciones socio-económicas de la población de riesgo es un factor esencial en la lucha contra esta infección". Además de poner en marcha varios estudios epidemiológicos sobre la situación de la tuberculosis en España y editar un libro blanco, la SEPAR destina el 0,7% de sus ingresos por la celebración del congreso anual a una actividad de cooperación en beneficio de los más desprotegidos.

Pobreza obliga

Una edición de la revista "The Lancet" del año 1930 atestigua que la incidencia de tuberculosis en la Barcelona de entonces era notoriamente mayor entre obreros inmigrantes, trabajadores portuarios o población indigente que entre burgueses o aristócratas. Un estudio reciente llevado a cabo también en Barcelona revela que se diagnostican cada año 500 nuevos casos de la enfermedad y que los inmigrantes más afectados son, por orden, los que tienen por país de origen a India, Paquistán, Bolivia, Marruecos, Perú y Ecuador.

España se sitúa en la novena plaza del viejo continente con una media de 18,3 casos de tuberculosis cada 100.000 habitantes

"La tuberculosis es una enfermedad social y su incidencia se relaciona estrechamente con el reparto de la riqueza (y la pobreza) en el mundo", confirma Ancochea. Si en Barcelona se cifró el año pasado un promedio de 30 casos de tuberculosis por cada 100.000 habitantes, en los barrios mejor conocidos por su pobreza, marginalidad y densidad de inmigrantes, Raval y Sant Adrià del Besòs, el promedio asciende a 80 casos por cada 100.000 habitantes. Los países con menor renta per cápita son también los que más tuberculosos albergan. Sólo 22 países capitalizan el 80% de los enfermos de tuberculosis, entre los que destacan India, China, Sudáfrica, Rusia y Brasil.

Sin embargo, son Swazilandia, Dijibouti, Namibia, Lesotho y Zimbaue los cinco países que encabezan la trágica lista de fallecimientos por tuberculosis. En estos, además, la elevada incidencia de tuberculosis se acompañada de una no menos elevada prevalencia de infección por VIH. Swazilandia es el país más mortal en tal sentido, con la esperanza de vida más baja del mundo (32 años).

Una enfermedad urbanita

Lo ocurrido en Barcelona es idéntico a lo detectado en otras ciudades europeas de enorme acogida de población inmigrante como París o Londres. Ambas capitales han visto, en sólo diez años, como la incidencia de tuberculosis en sus barrios más marginales ascendía del 20% al 80%. La tuberculosis se transmite por el aire y no cabe duda que la pobreza respira peor en las ciudades que en las áreas rurales. En Lima, por ejemplo, la incidencia anual de tuberculosis es de 192 casos por 100.000 habitantes; mientras que en todo Perú no llega a 108 casos.

En Río de Janeiro habitan 114 enfermos de tuberculosis por cada 100.000 habitantes, y en todo Brasil sólo se dan 48 casos. La incidencia de esta enfermedad neumológica en las ciudades siempre es mayor que en otras zonas geográficas y, en ocasiones, llega a duplicar o triplicar la incidencia global del país. Esto mismo se observa en diversas ciudades tanto europeas como norteamericanas. En París, sin ir más lejos, los tuberculosos cuadriplican su incidencia con respecto al total de Francia (40/100.000 frente a 10/100.000).

España, novena

Según un informe emitido por el Centro Europeo para la Prevención y Control de las Enfermedades, España, con una media de 18,3 casos de tuberculosis por cada 100.000 habitantes, se sitúa en la novena plaza del viejo continente, por detrás de Rumanía (126,9), Lituania (75,1), Letonia (58), Bulgaria (42), Estonia (34), Portugal (32,4), Polonia (22,5) y Hungría (18,8). Según datos del Centro Nacional de Epidemiología, en el 2007 se produjeron 5.795 nuevos casos de tuberculosis en todo el país, 56 casos menos que en el 2006.

Sin embargo, los expertos no respiran un ápice de optimismo, habida cuenta que una tercera parte de los casos no se notifican a pesar de tratarse de una enfermedad de declaración obligatoria nominal (EDO). La Organización Mundial de la Salud (OMS) da por hecho que en España la tuberculosis afecta a 25 de cada 100.000 habitantes. Por comunidades autónomas, la más afectada es Cataluña, con 1.343 casos, seguida de cerca por Andalucía (916), Madrid (783) y Valencia (580). Pero si, en vez de atender a los nuevos casos, basamos la incidencia en el número de diagnósticos objetivados por cada 100.000 habitantes, Ceuta andaría a la cabeza (con 55,9 casos por 100.000 habitantes), seguida de Melilla (20,78), Aragón (20,15) y Cataluña (19,09).

Advertencia de la OMS

Según la OMS, un tercio de la población mundial (más de 2.000 millones de personas) podría estar infectado en estos momentos por el bacilo de Koch, causante de la tuberculosis, por medio de un contagio ocurrido a lo largo de la vida. Afortunadamente, el sistema inmunitario humano es capaz de mantener a raya el bacilo en la gran mayoría de los casos, pero basta que dicho sistema se debilite (sida, inmunosupresión terapéutica o envejecimiento) para que aparezca la enfermedad. Según estadísticas de la OMS, es imputable a esta enfermedad el 98% de las muertes en los países más pobres del mundo. Actualmente, hay más enfermos de tuberculosis en el mundo de los que hayan existido jamás. Esta organización cifra en cerca de 9 millones las personas que cada año enferman de tuberculosis.

DIFÍCIL DE CURAR

Para curar la tuberculosis hacen falta varios antibióticos y mucho tiempo. Por si fuera poco, luego están las resistencias. En España, en los últimos años, se han detectado cepas resistentes importadas por viajeros, cooperantes o inmigrantes procedentes, sobre todo, de la Europa del Este. Una tuberculosis es multirresistente cuando aparecen resistencias a los fármacos principales que se utilizan en el tratamiento, y se habla de tuberculosis "extremadamente resistente" cuando, además, se detectan resistencias a los fármacos de segunda línea (especialmente fluoroquinolonas).

En el 2000, la OMS creó el Comité Luz Verde con el propósito de incrementar la accesibilidad a las combinaciones de medicamentos de segunda línea que requieren pautas de tratamiento de un mínimo de 18 meses y que son mucho más caros, tóxicos y de peor tolerancia con el fin de combatir la tuberculosis multirresistente. Pero en los últimos años se han detectado resistencias incluso a estos tratamientos. Entre el 2% y el 5% de los casos detectados de multirresistencia corresponde a cepas "extremadamente multirresistentes", lo que hace inútiles no sólo los esfuerzos de antibióticos de primera línea como isoniacida o rifampicina, sino también de las quinolonas y los antibióticos inyectables (amikacina, kanamicina y capreomicina).


Enviado por Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Realidades en Chile

Joaquín Sastre, alergólogo de la Fundación Jiménez Díaz de Madrid: "La vitamina D, liberada por la exposición solar, regula nuestro sistema inmune

Joaquín Sastre, alergólogo de la Fundación Jiménez Díaz de Madrid

Uno de cada tres asmáticos afirma que la enfermedad le impide la práctica del ejercicio físico. Los Juegos Olímpicos, sin embargo, han marcado con oro la trayectoria de más de un afectado de asma que ha hecho del deporte de competición su modo de vida. Con Joaquín Sastre, especialista en asma profesional y deportivo, repasamos la actualidad en torno a esta enfermedad alérgica, también en clave olímpica.

* Autor: Por JORDI MONTANER
* Fecha de publicación: 19 de agosto de 2008

Cuentan que el aire de Pekín no es el mejor para la práctica del deporte de competición.

Teóricamente, las modalidades que más acusan un aire de escasa calidad ambiental serían la carrera de fondo (maratón) y la natación; pero hay atletas que han aprendido a sacar provecho del aire comprometido y a efectuar, pese al contratiempo, unos juegos brillantes. Me refiero a los atletas asmáticos.

No será por falta de tratamientos, pero los controles antidopaje son muy estrictos.

Los asmáticos tienen un permiso federativo para reglamentar el tratamiento de mantenimiento que están siguiendo, de forma que no interfiera con los análisis a que se somete a todos los atletas. Es preciso subrayar, asimismo, que en el caso de las alergias se pueden hacer bien pocas trampas, porque nadie va a tener más fuerza ni va a ir más rápido por consumir los tratamientos antiasmáticos con propósito de dopaje.

Pacientes tratados no siempre ven los retos deportivos como una posibilidad...

Normalmente es porque no se tratan bien. No me refiero a que bien tratados pudieran competir en certámenes de élite o a que los tratamientos tengan una utilidad muy limitada, sino a que sólo una tercera parte de los enfermos asmáticos consigue un control eficaz de la enfermedad con los tratamientos de que disponemos. Los atletas saben que, en su caso, de controlarse a no hacerlo, está en juego su dedicación. Por este motivo suelen ser disciplinados y buenos cumplidores de las terapias y, de este modo, pueden competir con las mismas garantías que un atleta no asmático.

¿Es, entonces, culpa del paciente?

No, el paciente no es culpable de ser asmático, y las causas de un mal control de la enfermedad pueden serle ajenas. Cada vez más, los médicos constatamos que el éxito de un buen control antiasmático es aquel que permita al paciente llevar una vida normal con garantías. Es necesario un tratamiento individualizado, a la medida del enfermo.

Se conoce, asimismo, que uno de los desencadenantes de las crisis asmáticas es el estrés emocional. ¿No es mal asunto para un deportista de competición?

En una práctica deportiva de tan alto nivel, el entrenamiento lo es casi todo. Los atletas no sólo entrenan sus cuerpos, sus reflejos y su respiración, sino también el estado mental con el que deben acometer cada reto.

En cualquier caso, el aire y lo que flota en él determinan la enfermedad del asmático.

Entre otras cosas, porque del 70% al 80% de todos los asmas tiene un desencadenante ambiental alérgico; puede tratarse de pólenes o ácaros. Pero, además, se ha descrito que sustancias como el tabaco, las emisiones de residuos combustibles o el cloro empleado en las piscinas pueden empeorar el cuadro asmático... Aun así, choca comprobar que uno de los deportes en los que mejor les va a los asmáticos sea la natación.

Que el medio ambiente pesa, también lo demuestra el hecho de que la prevalencia del asma varía mucho según la zona de Europa que se tome en consideración.

En el Reino Unido sobrepasa el 20%, mientras que en algunos países mediterráneos no llega al 5%. Además de las hipótesis higienistas (el mundo desarrollado está tan desinfectado y vacunado que nuestro sistema inmunológico es incapaz de reconocer estímulos exteriores), se postula que la dieta mediterránea y los muchos días de sol al año pueden protegernos... Sobre esto último se ha demostrado recientemente que la vitamina D, liberada por la exposición solar, ejerce un efecto inmunorregulador.

En cuanto a tratamiento, lo último son los anticuerpos monoclonales anti-IgE.

Se trata de agentes biológicos que han demostrado su utilidad como alternativa al tratamiento estándar en pacientes que no consiguen el control preceptivo con lo de siempre: medicamentos controladores de la sintomatología (antihistamínicos), la inflamación (corticoides inhalados), los broncodilatadores de larga acción y las vacunas (inmunoterapia). No obstante, mi opinión es que, en el asma, educar e informar al paciente es tan importante como prescribir.

¿Qué es el consenso BASE?

Es una iniciativa de la Academia Europea de Alergia e Inmunología Clínica (EAACI) en apoyo de los atletas alérgicos que toman parte en los Juegos Olímpicos de Pekín. El BASE (Bronchoconstriction, Asthma and allergy in Sports And Exercise) pretende servirse del ejemplo de estos deportistas de élite para inculcar la práctica deportiva entre afectados de asma, de rinitis o de alergia en general. El deporte es saludable también para ellos, bajo la oportuna vigilancia médica y el adecuado seguimiento del tratamiento prescrito. ¿Cuántos de los atletas que concurren en estas Olimpiadas cree usted que son asmáticos?

Ni idea.

Pues, un 25%... Una proporción nada desdeñable y que ilustra la buena condición física que es posible conseguir incluso con una condición crónica colgada a las espaldas.

DESAHOGO EN LA PISCINA

Lo que más teme un paciente asmático es el ahogo (dispnea), y cuesta pensar que el deporte en el que los asmáticos han cosechado más medallas de oro se practique en una piscina. La natación estadounidense dispone de una colección de asmáticos célebres; desde los legendarios Rick Demont, Mark Spitz o Greg Louganis, a los actuales Tom Dolan o Amy Van Dycken, la primera mujer nadadora que ha ganado cuatro medallas de oro para EE.UU. en unos solos Juegos.

En nuestro país, David Meca aspira también a hacer historia, habiendo ganado hasta la fecha 28 copas del mundo e inscribiendo siete records mundiales en su palmarés. El ejercicio, opina Meca, es tan necesario para un asmático como para cualquier otra persona; "desarrolla la capacidad pulmonar y hace que te encuentres bien psicológicamente". El asma, asegura, no es ninguna barrera.

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Los tubos respiradores recubiertos de plata reducen el riesgo de neumonía

Sus propiedades antimicrobianas bloquearon la formación de bacterias y postergaron la aparición de inflamación pulmonar

(FUENTE: Journal of the American Medical Association, news release, Aug. 19, 2008)

MARTES, 19 de agosto (HealthDay News/Dr. Tango) -- El uso de tubos endotraqueales recubiertos de plata redujo el riesgo de neumonía entre pacientes de cuidados intensivos con respirador artificial, según halla un nuevo estudio.

La neumonía asociada al respirador artificial puede conducir a estancias hospitalarias más largas, mayores costos y a infecciones con bacterias resistentes a los antibióticos. Actualmente, ninguna estrategia única de prevención elimina la neumonía asociada al respirador artificial, de acuerdo con la información de fondo del estudio.

Pruebas en laboratorio y animales anteriores habían demostrado que la plata tiene propiedades antimicrobianas y que bloquea la formación de bacterias dañinas en los tubos respiradores.

En este estudio, el Dr. Marin H. Kollef, de la Facultad de medicina de la Universidad de Washington y colegas analizaron a 2,003 pacientes que fueron asignados de manera aleatoria a la intubación con tubo recubierto de plata o tubo sin recubrir.

De los 1,509 pacientes que fueron intubados por 24 horas o más, el 4.8 por ciento de los que recibieron los tubos recubiertos de plata desarrolló neumonía asociada al respirador así como el 7.5 por ciento de los pacientes que recibieron los tubos no recubiertos, una reducción relativa de 35.9 por ciento en el riesgo.

De los 1,932 pacientes que fueron conectados a un respirador por cualquier periodo de tiempo, la neumonía se desarrolló en el 3.8 por ciento de los pacientes con tubos recubiertos de plata y en el 5.8 por ciento de los pacientes con tubos no recubiertos, lo que equivale a una reducción relativa de 34.2 por ciento.

Los investigadores también encontraron que los tubos recubiertos de plata retrasaban la aparición de la neumonía.

Los hallazgos aparecen en la edición del 20 de agosto de la Journal of the American Medical Association. El estudio, incluido el diseño, la recolección de los datos, el análisis estadístico y la preparación del manuscrito se llevó a cabo con fondos de una beca de investigación de C. R. Bard Inc.

Los resultados del estudio sugieren que los tubos recubiertos de plata podrían beneficiar a los pacientes en alto riesgo de desarrollar neumonía de aparición temprana asociada al respirador, tales como los pacientes con daños neurológicos y pacientes de traumas, escribió en un editorial acompañante el Dr. Jean Chastre, del Groupe Hospitalier Pitie-Salpetriere en París.

"Existen incertidumbres importantes respecto al beneficio exacto de los tubos endotraqueales recubiertos de plata", apuntó Chastre. "Por lo tanto, los tubos recubiertos de plata no deberían verse como la respuesta definitiva en la prevención de la neumonía asociada al respirador y, hasta que no dispongamos de datos adicionales que confirmen la eficacia y la rentabilidad de estos dispositivos, su uso debería limitarse a pacientes de alto riesgo tratados en las UCI con tasas de infección basadas en valores estándares que sobrepasen los objetivos institucionales a pesar de la implementación de una estrategia integral de medidas preventivas habituales para prevenir la neumonía asociada al respirador".


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Medicamento contra el moco retrasa los síntomas de la EPOC

Según un estudio chino, la carbocisteína redujo la exacerbación de esta afección pulmonar en 25 por ciento

Por Steven Reinberg
Reportero de Healthday

(FUENTES: Jin-Ping Zheng, M.D., Guangzhou Institute of Respiratory Disease, Guangzhou, China; Paul D. Scanlon, M.D., Division of Pulmonary and Critical Care Medicine, Mayo Clinic, Rochester, Minn.; Neil Schachter, M.D., professor of pulmonary medicine, Mount Sinai Medical Center, New York City; June 14, 2008, The Lancet)

JUEVES 12 de junio (HealthDay News/Dr. Tango) -- Según investigadores chinos, para las personas que sufren de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), la carbocisteína, un expectorante, parece ayudar a retrasar el empeoramiento de los síntomas.

La EPOC es una enfermedad destructiva y progresiva de los pulmones, que generalmente es causada por el tabaquismo y para la que no hay cura conocida. Entre los síntomas se encuentran problemas para respirar, secreción de moco, tensión oxidativa e inflamación de las vías respiratorias.

"La EPOC es una enfermedad respiratoria de consideración que afecta a muchas personas, sobre todo a los adultos mayores. Además, el tratamiento de esta enfermedad es costoso", aseguró el Dr. Jin-Ping Zheng, investigador líder del instituto de enfermedades respiratorias de Guangzhou, China.

"La carbocisteína es un medicamento sumamente rentable que previene la exacerbación de la EPOC", señaló Zheng.

El uso prolongado de carbocisteína puede ayudar a preservar recursos destinados a la atención de la salud, aseguró Zheng. "Esto es especialmente bueno en países en vías de desarrollo y poblaciones de bajos ingresos, pues ofrece una opción para el tratamiento de la EPOC", señaló. "La carbocisteína, así como otros mucolíticos, es un medicamento antiguo. Sin embargo, ensayos clínicos realizados cuidadosamente sobre medicamentos existentes pueden ofrecer nuevas ideas sobre la atención de la EPOC".

El estudio aparece en la edición del 15 de junio de The Lancet.

Para el estudio, se eligió aleatoriamente a 709 pacientes de EPOC para que recibieran dosis diarias de carbocisteína o un placebo. Los investigadores hallaron que durante el año que duró el estudio, los pacientes que recibieron carbocisteína presentaron una reducción de 25 por ciento en la cantidad de exacerbaciones de EPOC, en comparación con los pacientes que recibieron un placebo.

"Además, la calidad de vida mejoró significativamente", según Zheng, y agregó que la administración prolongada de mucolíticos, como la carbocisteína, se debería reconocer como un tratamiento válido para la EPOC.

El Dr. Paul Scanlon, de la división de medicina pulmonar y de atención crítica de la Clínica Mayo, aseguró que utilizar un medicamento similar podría ser efectivo y menos costoso que los tratamientos actuales para la EPOC en los EE. UU.

"Los resultados del estudio son impresionantes y bastante convincentes", aseguró Scanlon. "La magnitud de la reducción de la frecuencia de las exacerbaciones de 25 por ciento coincide con la de otros medicamentos que tenemos, como los corticosteroides inhalados y los agonistas beta de acción prolongada".

El asunto es cuál sería la función de este medicamento en la práctica clínica en los EE. UU., comentó Scanlon. Anotó que los medicamentos utilizados en China y otras partes del mundo para el tratamiento de la EPOC son distintos de los utilizados en los EE. UU.

"El medicamento funciona", señaló Scanlon. "Sin embargo, su función está por definirse. Si tiene efectos como tratamiento similares a los de los corticosteroides inhalados y los agonistas de acción prolongada, que son mucho más costos, entonces la carbocisteína tiene su función en países en vías de desarrollo y podría tener una función aquí", dijo.

El Dr. Neil Schachter, profesor de medicina pulmonar del Centro médico Mount Sinai de la ciudad de Nueva York, aseguró que no se sabe si se podría utilizar la carbocisteína en lugar de otros medicamentos. "Algunos de esos medicamentos funcionan de manera complementaria cuando se administran en conjunto, por lo que podría ser aún más efectiva en conjunto con algunas de las terapias actuales", dijo. "Sin embargo, no está claro si cumpliría la función de otros medicamentos como los esteroides o los agonistas beta de acción prolongada".

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Sobrepeso y Nutricion

Bronquiolitis

La bronquiolitis es una enfermedad común del tracto respiratorio, provocada por una infección respiratoria que afecta las diminutas vías aéreas, denominadas "bronquiolos", que llevan a los pulmones. A medida que estas vías aéreas se inflaman, se hinchan y se llenan con mucosidad, haciendo que al niño le cueste respirar.

La enfermedad afecta con mayor frecuencia a lactantes y niños pequeños, porque sus pequeñas vías aéreas se bloquean más fácilmente que las de los niños de más edad o los adultos. Por lo general, la bronquiolitis se da en los dos primeros años de vida, con una mayor incidencia entre los 3 y los 6 meses. Es más común en niños varones que no fueron amamantados y en niños que viven hacinados. La concurrencia a centros para el cuidado de niños (guarderias/Day-care) y la exposición al humo del cigarrillo también pueden aumentar las probabilidades de que un lactante desarrolle bronquiolitis.

Si bien, a menudo, se trata de una enfermedad leve, algunos lactantes están en riesgo de sufrir una enfermedad más grave que requiere hospitalización. Las condiciones que aumentan el riesgo de una infección severa incluyen el nacimiento prematuro, una enfermedad pulmonar o cardíaca crónica previa, y un sistema inmune debilitado por enfermedades o medicamentos. Los niños que han padecido bronquiolitis tienen más probabilidades de desarrollar asma en una etapa posterior de la vida, pero aún no resulta claro si la bronquiolitis provoca o dispara el asma, o si los niños que finalmente presentan asma simplemente eran más propensos a desarrollar bronquiolitis durante la lactancia. Se están realizando estudios para aclarar la relación entre la bronquiolitis y el desarrollo posterior de asma.

La bronquiolitis suele ser provocada por una infección viral, generalmente el virus sincitial respiratorio (VSR). Las infecciones causadas por este virus son responsables de más de la mitad de todos los casos de la enfermedad y ocurren principalmente en invierno y principios de la primavera. Otros virus asociados con la bronquiolitis incluyen el virus de la gripe y el adenovirus.

Señales y síntomas

Los primeros síntomas de la bronquiolitis suelen ser iguales a los de un resfriado común:

• congestión
• secreciones en la nariz
• tos leve

Estos síntomas, que duran uno o dos días, son seguidos de un agravamiento de la tos y la aparición de un sonido sibilante (silbidos agudos al exhalar).

En algunos casos, se desarrollan gradualmente dificultades respiratorias más severas, marcadas por lo siguiente:

• respiración poco profunda, rápida (60 a 80 veces por minuto)
• frecuencia cardíaca acelerada
• hundimiento del cuello y el tórax con cada respiración, conocido como "retracciones"
• ensanchamiento de las fosas nasales
• irritabilidad, con dificultad para dormir y señales de fatiga

El niño también puede presentar fiebre, falta de apetito y quizá vomite después de toser. Con menor frecuencia, los lactantes pequeños, especialmente los prematuros, pueden presentar episodios en los que dejan de respirar brevemente (lo que se denomina "apnea") antes de desarrollar otros síntomas.

En los casos graves, los síntomas pueden empeorar rápidamente. Un niño con bronquiolitis grave puede cansarse por el trabajo de respirar y tener poca entrada y salida de aire en los pulmones, debido al taponamiento de las pequeñas vías aéreas. La piel puede tornarse azulada (lo que se conoce como "cianosis"), lo cual es especialmente notorio en los labios y las uñas. El niño también puede quedar deshidratado por el esfuerzo que realiza para respirar, por los vómitos y porque come menos.

Contagio

Las infecciones que pueden provocar bronquiolitis son contagiosas. Los gérmenes pueden diseminarse en pequeñas gotas de fluido de la nariz y la boca de una persona infectada. Éstas pueden ser trasladadas por el aire cuando la persona estornuda, tose o se ríe, y también pueden quedar sobre los objetos que la persona ha tocado, como pañuelos usados o juguetes.

Los lactantes que concurren a centros para el cuidado de niños tienen un mayor riesgo de contraer una infección que pueda derivar en bronquiolitis, porque están en contacto con muchos otros niños.

Prevención

La mejor manera de evitar la diseminación de los virus que pueden provocar la bronquiolitis es lavarse las manos con frecuencia. También puede ser útil mantener a los lactantes alejados de aquellos que están resfriados o tienen tos. Los lactantes que están expuestos al humo del cigarrillo tienen más probabilidades de desarrollar una bronquiolitis más severa, en comparación con los bebés de hogares en los que no se fuma. Por lo tanto, es importante evitar exponer a los niños al humo del cigarrillo.

Si bien aún no se ha desarrollado una vacuna contra la bronquiolitis, existe un medicamento que se puede administrar para reducir la gravedad de la enfermedad. Se trata de anticuerpos contra el VSR que se inyectan mensualmente durante la estación en la que se produce el mayor número de casos de infección con el VSR. El medicamento sólo es recomendado en lactantes con un alto riesgo de desarrollar la enfermedad severa, como es el caso de los muy prematuros o aquellos que padecen una enfermedad pulmonar crónica.

Incubación

El período de incubación (el tiempo que transcurre desde la infección hasta la aparición de los síntomas) comprende entre varios días y una semana, dependiendo de la infección que lleve a la bronquiolitis.

Duración

Los casos de bronquiolitis suelen durar aproximadamente 7 días, pero los niños que presentan casos más graves pueden continuar con tos durante semanas. Por lo general, la enfermedad llega a su pico en el segundo o tercer día después de que el niño comienza a toser y a presentar dificultades para respirar, y después desaparece en forma gradual.

Tratamiento profesional

Afortunadamente, la mayoría de los casos de bronquiolitis son leves y no requieren tratamiento profesional específico. Los antibióticos no son útiles para tratar la bronquiolitis, porque es causada por una infección viral y únicamente son efectivos en las infecciones bacterianas. En algunos casos, se administran medicamentos para ayudar a abrir las vías aéreas del niño.

Los lactantes con problemas para respirar siempre deben ser evaluados por un médico. Los lactantes moderada o gravemente enfermos pueden requerir hospitalización para ser controlados de cerca y recibir líquidos y oxígeno húmedo. Rara vez, en los casos muy graves, se coloca a bebés en respiradores para ayudarlos a respirar hasta que comienzan a mejorar.

Tratamiento en el hogar

El mejor tratamiento para la mayoría de los niños es tiempo para recuperarse y muchos líquidos. Sin embargo, quizá resulte complicado asegurarse de que un niño reciba suficiente líquido, porque los lactantes con bronquiolitis pueden no tener ganas de beber. Por lo tanto, se deben ofrecer líquidos al niño en pequeñas cantidades con mayor frecuencia que la habitual.

A fin de facilitar la respiración, muchos padres utilizan un vaporizador de agua fría durante los meses de invierno para mantener húmedo el aire de la habitación del niño; el aire seco del invierno puede secar las vías aéreas y hacer que la mucosidad sea más pegajosa. Evite los vaporizadores con vapor o agua caliente que pueden ser peligrosos y provocar escaldaduras. Si utiliza un humidificador de agua fría, límpielo diariamente con lejía (blanqueador o cloro de uso hogareño) para evitar la formación de moho.

En ocasiones, inclinar levemente el colchón del niño puede ayudar a reducir el esfuerzo por respirar. El uso de una perita y gotas nasales de solución salina pueden ayudar a mantener libre la nariz del bebé. Esto puede ser muy útil antes de alimentarlo y de dormir. Administre acetaminofeno (como Tylenol) para bajar la fiebre y hacer que el niño esté más cómodo.

Cuándo llamar al doctor

Debe llamar al doctor si su hijo:

• respira rápidamente, en especial si esto va acompañado de retracciones o de silbidos
• puede estar deshidratado por la falta de apetito o los vómitos, y los pañales están más secos de lo normal, o su hijo está más soñoliento que habitualmente
• tiene mucha fiebre
• tiene una tos que empeora

Debe buscar ayuda de inmediato si siente que su hijo tiene dificultad para respirar y la tos, las retracciones o el silbido empeoran, o sus labios o uñas están azulados.

Actualizado y revisado por: Elana Pearl Ben-Joseph, MD
Fecha de revisión: mayo de 2004




Enviado por Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Nutricion

Los niños asmáticos tienen problemas para mantenerse en forma

Los responsables del trabajo señalaron que "la mayoría de estudios muestran que la gente que padece asma puede realizar ejercicio de manera segura si se han medicado correctamente, y pueden mejorar su sistema cardiovascular y calidad de vida de esta manera"

EE.UU., 5 agosto 2008 (mpg/AZprensa.com)

Los niños asmáticos se enfrentan a una serie de barreras para participar en actividades físicas, desde las creencias de las familias sobre la desorganización de los colegios, a sus propias percepciones sobre sobre sus síntomas, según muestran los resultados de un estudio de la University of Dundee, en Escocia, y que ha sido publicado en 'BMC Family Practice'.

Los responsables del trabajo señalaron que "la mayoría de estudios muestran que la gente que padece asma puede realizar ejercicio de manera segura si se han medicado correctamente, y pueden mejorar su sistema cardiovascular y calidad de vida de esta manera". Los investigadores descubrieron también que mucha gente joven con esta enfermedad creen que son capaces de realizar deporte de forma plena.

Por otro lado, destacaron que los padres muchas veces dificultan el manejo de la enfermedad de sus hijos. "Muchos restringen de manera innecesaria la actividad física de sus hijos debido a la falta de información o a la mala interpretación de los consejos", subrayaron.

Además, señalaron que los profesores también son parte del problema, debido también a que tienen falta de información sobre cómo actuar en una situación de ataque de asma, por lo que se muestran siempre cautos a la hora de permitir ciertas actividades físicas. A su vez, destacaron que los niños confunden en ocasiones la respiración con ataques de asma al realizar ejercicio.

Por ello, los expertos proponen informar de manera adecuada a los padres, profesores y responsables de los centros escolares, así como ayudar a los niños con asma a cooperar con su condición. También señalan que el médico es una figura importante, ya que es responsable de ayudar a entender correctamente qué síntomas indican un problema serio y cuáles están simplemente relacionados con el ejercicio que se realiza.

http://www.azprensa.com/

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